癫痫与偏头痛应该如何鉴别
发布时间:2020-07-13 12:29:04
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来源:陶瓷厂家
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偏头痛为发作性神经-血管功能障碍。以反复发作的偏侧或双侧头痛为特征。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。同时,它是一种可逐步恶化的疾病,发病频率通常越来越高。而癫痫是脑部兴奋性过高的神经元突然、过度的重复放电,导致脑功能突发性、暂时性的紊乱,临床表现为短暂的感觉障碍,肢体抽搐,意识丧失,行为障碍或植物神经功能异常。
在临床上,偏头痛与某些癫痫类型,特别是自主神经性癫痫有许多相似之处,例如都具有发作性,都可有恶心、先兆、头痛、呕吐、脑电图异常等。但二者在病理生理及发病机理方面是两种完全不同的疾病。鉴别要点有以下几个方面:1、试验治疗。癫痫要连续治疗,而偏头痛治疗可以是间断的。2、偏头痛多有该病阳性家族史,而癫痫一般无偏头痛阳性家族史。3、偏头痛与癫痫均可有脑电图异常,但癫痫多为阵发性痫性放电波,以棘波、棘-慢复合波占明显优势。而偏头痛间歇期的脑电图虽可有局灶性慢波和中颞尖波,但出现在头痛同侧,且入睡后往往消失。这与癫痫的典型尖波并出现在头痛对侧不同。偏头痛在发作期脑电图没有改变或显示背景波节律减慢,无发作性阵发性异常,而癫痫却有明显的痫性放电。4、头痛性癫痫多急骤发病,反复发作,以颞部及额部多见,且常为双侧性,伴有视觉、感觉、运动或情绪的紊乱等。偏头痛发生相对缓慢,多有触发因素,多为一侧或两侧颞部,呈搏动性。压迫同侧颈内动脉可缓解。偏头痛可并发临床癫痫发作,两者常以交叉重叠形式出现,但不能仅靠脑电图异常就诊断“头痛性癫痫”,必须结合临床与偏头痛严格鉴别再考虑判定,以免癫痫诊断扩大化。(实习编辑:罗柳华)
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