脂肪肝是个报警器，放任不管“三高”来闹

肥胖不仅会带来美观问题，更会引发多种疾病，脂肪肝就是其中之一。现代快报邀请江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）感染病科副主任医师董莉，聊一聊脂肪肝患者的正确减重方法。她告诉现代快报记者，脂肪肝发病率高达25%，患者放任不管，后期还可能会将"三高"领进门。每四个成人里就有一个脂肪肝，这些检查都要做"就一个脂肪肝，怎么还要查血糖、尿酸，量身高称体重？"在脂肪肝门诊上，王先生被各种检查绕晕了头。前段时间体检，王先生查出了脂肪肝，便抽空到医院就诊，本以为不是什么大事，看到这么多检查，他有些慌了神。董莉介绍，脂肪肝是由于各种原因导致肝细胞内脂肪堆积过多，引起肝细胞的损伤。脂肪肝的患病率高，发病缓慢，一般没有症状，许多人查出脂肪肝后，并不重视。但是长期不管，它有可能发展成脂肪性肝炎，还有可能导致肝硬化，甚至是引发肝癌。在国内，脂肪肝的患病率超过25%，这意味着，每四个成年人里面就有一个人患有脂肪肝。"脂肪肝发病率高，不容忽视，每一类检查都有重要的作用。"董莉说。脂肪肝的相关检查包括三类，一类是影像学检查，比如B超、肝脏的瞬时弹性检测，后一种方法比B超更加敏感，同时还能检测出患者的脂肪肝发展到了什么阶段。如果患者病情比较特殊，医生会建议进行肝脏的活检；第二类是与代谢相关的抽血化验，包括血糖、血脂、尿酸的检查，因为许多脂肪肝患者会同时合并糖尿病、高血压、高血脂及心脑血管等疾病的问题；第三类是患者基本数据的收集，包括体重、身高、腰围、臀围以及体脂分析等，这些数据的收集有利于医生评估患者在哪些方面出现了缺陷，进行相应的纠正。忽视了脂肪肝的早期警示，她被肝硬化找上门60岁的陈奶奶，被诊断为糖尿病5年了，但是血糖一直控制得不好。近期她在医院检查时，发现患有肝硬化。董莉问诊后发现，陈奶奶以前比较胖，在30岁时就查出了脂肪肝，但是自己一直没当回事，后来因为糖尿病瘦了下来，就更没有再注意脂肪肝这个疾病。"如果患者在发现脂肪肝时及时就诊，调整生活习惯、饮食习惯，不仅不会肝硬化，可能糖尿病也不会找上门。"董莉说，肝脏对于身体的状况比较敏感，出现脂肪肝，说明身体的代谢出了问题，这是一种早期警示。如果患者不重视，长期发展下去，其他代谢方面的疾病也会纷纷找上门，比如高血压、糖尿病等。合并脂肪肝的人群，心脑血管疾病的发生率会高很多，甚至有的青壮年，脂肪肝还没有发展成肝硬化、肝癌的时候，自己就有可能因为心脑血管的事件而死亡。体形瘦小的他，脂肪早已悄悄"超标"身高163厘米的陈先生，体重只有56公斤，外形看起来偏瘦，却在一次体检中，查出了脂肪肝。经过一系列检查，董莉发现陈先生的体脂率已经达到30%，正常男性体脂率不到20%。这些脂肪都藏哪去了？原来，38岁的陈先生是一名保安，白天睡觉晚上工作，从不运动，也常吃泡面。导致脂肪增多的同时，肌肉也在不断减少，所以尽管看起来很瘦，但是肝脏也受到了过多的脂肪的打击！除了这种"隐形"肥胖会导致脂肪肝，成年后体重突然上升的情况也要警惕。董莉介绍，尤其是一年内体重上升10斤以上的人群。因为成年人的代谢已经均衡，体重突然飙升是因为摄入过多，消耗过少，能量过剩转化为脂肪堆积，继而就容易产生代谢性疾病。哪一类人容易被脂肪肝盯上？第一类是合并代谢综合征人群，比如患有糖尿病，脂质代谢有异常；第二类是有着不良生活方式的人群，比如经常坐着的上班族，不喜欢运动的宅家一族，还有不喜欢和人群交往，有一些心理方面的疾患的人群；第三类是饮食习惯不好的人群，喜欢高油高盐高糖，同时伴有肥胖，或者糖尿病、高血压、高血脂等疾病。这几类人一定要去医院做一下B超，看看肝脏是不是有脂肪病变。疯狂减脂、只吃素……脂肪肝这样减不靠谱"早期的单纯性脂肪肝是可逆的。"董莉告诉记者，得了脂肪肝，减重成了许多患者的首要目标。有的人采取吃素的方式减重，结果脂肪肝更严重了。董莉提醒，只吃素不吃肉，会导致蛋白质摄入量不足，会引起肌肉减少，继而基础代谢率下降，反而不利于减重，同时还会引起机体免疫功能的下降。她表示，脂肪肝患者是需要清淡饮食，但清淡饮食并非是素食，而是要选择少油、少糖、少盐的食物。由医生来定制营养处方，精准限制热卡摄入量。跑步、骑单车……为了摆脱脂肪肝，有的人加大运动量疯狂减脂。结果发现，自己的肌肉量和脂肪量正一起嗖嗖往下掉。董莉表示，运动的确是持久的减重保证，但减重也要配合肌肉训练，这样才有利于在减重中保留自身的肌肉力量和肌肉的总量，不至于后续出现肌肉的流失，导致其他问题。而且有的患者有关节、心脏等问题，为了避免运动损伤的发生，运动方式的选择也很重要。董莉告诉记者，医生会针对患者开具运动处方。处方的大原则是保持中等强度的有氧运动，每天运动40分钟左右，一周达到200分钟以上。包括快走、骑自行车、游泳等。再加上一些肌肉训练，一周做两次，每次做8-10组，比如俯卧撑、举哑铃等。一定要两种方式配合减重。针对脂肪肝的治疗还有哪些方式？要不要吃药？董莉表示，治疗脂肪肝没有特效药物。但医生也会给病人开处方，如果患者的肝脏有非常明显的炎症，需要服用一些保肝药物。如果患者体重基数很大，通过常规饮食运动达不到较好的效果，医生会辅助一些减肥药物，但患者千万不要自己网购不知名减肥药。还有的脂肪肝患者会同时患有代谢相关疾病，比如高脂血症糖尿病，也需要用药物纠正（该篇文章转载于现代快报网）